🩺 2025 당뇨병 진료지침 요약: 최신 권고안 핵심만 콕!

**대한당뇨병학회(KDA)**에서 발표한
『2025 Clinical Practice Guidelines for Diabetes Management in Korea』
그 핵심 내용을 한눈에 정리해드립니다.

📌 공식 발표문 보기:
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대한당뇨병학회

 

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🔎 무엇이 달라졌을까? 2025 진료지침 주요 개정 포인트

2025년판 진료지침은 다음 3가지 관점에서 전면 개정되었습니다:

✅ 1. 환자 중심 맞춤형 치료 강조

• 모든 치료의 시작은 환자 목표 및 선호도 평가
• 1형 및 2형 당뇨병 모두에서 개인화된 목표 설정을 권장
• 특히 고령자, 다질환 환자, 사회적 약자에 대한 개별적 접근 권고

✅ 2. 동반질환 관리의 통합 강화

• 심혈관질환(CVD), 만성신장질환(CKD), 비만, 고혈압 등과의 통합 치료 전략 제시
• GLP-1 수용체 작용제, SGLT2 억제제의 적극적 활용 권장

✅ 3. 한국인 특성을 반영한 지표 및 치료 기준

• BMI ≥ 23 이상을 과체중, BMI ≥ 25 이상을 비만으로 정의 (한국인 기준)
• 공복혈당, 식후혈당, HbA1c 목표 수치 재정비

📋 진료 알고리즘 한눈에 보기

2025 진료지침의 알고리즘 구조는 다음과 같습니다:

1. 진단 직후: 환자 프로파일 파악
2. 1차 약물 선택: 메트포르민 or GLP-1RA or SGLT2i 등
3. 심혈관/신장질환 여부 확인 → 병용치료 결정
4. HbA1c 추적 관찰 및 목표 달성 여부 평가
5. 생활습관 교육 및 영양요법 병행

당뇨병 전단계 및 당뇨병 진단 구간

 

📌 분류 구간 해석

 

구분	공복혈당(FPG)	2시간후 혈당(OGTT)	설명
정상 (Normal)	< 100 mg/dL	< 140 mg/dL	혈당 조절이 정상
공복혈당장애 (IFG)	100–125 mg/dL	< 140 mg/dL	공복 시 혈당은 높으나 식후 혈당은 정상
내당능장애 (IGT)	< 126 mg/dL	140–199 mg/dL	식후 혈당은 높으나 공복 혈당은 정상
IFG + IGT	100–125 mg/dL	140–199 mg/dL	공복혈당과 식후혈당 모두 비정상 (당뇨병 전단계)
당뇨병 (Diabetes)	≥ 126 mg/dL	≥ 200 mg/dL	확진 당뇨병 기준

 

🍚 영양치료에 대한 새로운 관점

• 저탄수화물 식이, 지중해식, DASH 식단 등 다양한 식사 패턴 인정
• 식사 구성보다는 지속 가능성과 환자 선호도 중심으로 설계
• 당화혈색소 개선뿐 아니라 체중조절, 포만감, 삶의 질 향상 등 복합 목표 고려

 

🍽 1. 전반적인 식사 및 생활 습관 개입

✅ 맞춤형 영양치료(MNT)

• 등록된 영양사(RDN)의 지도 아래 개인에 맞춘 식단 설계
• 혈당, 체중, 혈압, 식습관 개선에 효과

✅ 생활습관 교육

• 제2형 당뇨병 예방에 식사 + 운동 병행이 가장 효과적
• 사망률, 심혈관 사건 감소와도 관련

✅ 체중 감량 목표

• 과체중/비만 환자: 5% 이상 체중 감량 권장
• 혈당 조절과 장기 건강에 큰 도움

✅ 자가혈당측정(SMBG)

• 식사 전후 혈당 체크 → 개별화된 관리
• 식후 2시간 혈당은 HbA1c와 밀접한 관련

🥦 2. 주요 식단 구성 가이드

✅ 다양한 식사 패턴 인정

• 지중해식, 채식, 저지방, DASH 식단 등
• 개인의 선호도와 건강 상태에 맞게 조합 가능

✅ 간헐적 단식: 조건부 허용

• 12세 미만, 70세 이상, 저체중, 임산부는 금기
• 대상자 조건과 선호도에 따라 의학적 감독 하 시행

✅ 탄수화물 조절

• 과도한 섭취 제한
• 개인의 치료 목표와 선호도 고려

✅ 식이섬유

• WHO 권장: 하루 25g 이상
• 채소·과일 400g 이상으로 섭취 권장

✅ 가당 음료 줄이기

• 설탕 음료(SSBs)는 비만·심혈관 위험 증가와 관련

✅ 지방 섭취 조절

• 포화·트랜스지방 줄이고 불포화지방으로 대체
• 보충제보다는 식품 형태의 불포화지방이 바람직

✅ 나트륨 제한

• 하루 2,300mg 미만
• 혈압 및 심혈관질환 예방에 도움

✅ 단백질 섭취 (신장 질환 환자)

• 과도하거나 제한적인 단백질은 피해야
• 하루 0.8g/kg 미만은 권장되지 않음

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🧾 3. 기타 식사 관련 고려사항

✅ 알코올

• 혈당 예측 어려움 + 저혈당 위험 증가
• 가급적 피하는 것이 좋음

✅ 저혈당 시 대처 식사

• 15~20g의 포도당 섭취 → 45~60mg/dL 상승 기대
• 이후 간식이나 식사로 재발 예방

✅ 임신 중 식사 관리

• 탄수화물 과도 제한 시 지방섭취 증가 주의
• 혈당 목표는 정상 임신 수준에 가깝게 설정해야 함

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👵 고령자 및 취약군 당뇨병 관리

• 인지기능, 낙상위험, 약물 내성 등을 평가한 뒤 약제 선택
• HbA1c 목표는 개인 상태에 따라 7.5~8.5%까지도 허용
• 영양 불균형 및 근감소증 예방 위한 단백질 섭취 권고 강화

🩺 혈당 목표 요약 정리 (Target Glycemic Ranges Summary)

2단계 고혈당 (>250 mg/dL)	<5% (하루 약 1시간 12분 이내)	<10% (하루 약 2시간 24분 이내)	>250 mg/dL 피하기	증거 부족 (기준 없음)
1단계 고혈당 (>180 mg/dL)	<25% (6시간 이내)	<50% (12시간 이내)	<25% (6시간 이내)	>140 mg/dL 지양
목표 범위 (TIR, Time in Range)	70–180 mg/dL >70% (17시간 이상)	70–180 mg/dL >50% (12시간 이상)	63–140 mg/dL >70% (17시간 이상)	63–140 mg/dL
1단계 저혈당 (<70 mg/dL)	<4% (하루 약 1시간 이내)	<4% (1시간 이내)	<63 mg/dL <4% (1시간 이내)	<63 mg/dL
2단계 저혈당 (<54 mg/dL)	<1% (15분 이내)	<1% (15분 이내)	<1% (15분 이내)	<1% (15분 이내)

🧾 요약 키포인트

• 혈당이 너무 높거나 낮은 상태에서 머무는 시간을 줄이는 것이 중요합니다.
• 하루 70% 이상을 **정상 범위 내(70–180 mg/dL)**에 유지하는 것이 이상적입니다.
• 특히 노인이나 임산부는 일반 기준과 다르므로, 개별화된 접근이 필요합니다.

 

🔖 출처

• 대한당뇨병학회 (2025). 2025 Clinical Practice Guidelines for Diabetes Management in Korea.
  https://www.diabetes.or.kr/bbs/?code=guide&mode=view&number=2078&page=1&code=guide
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